PRESENTADO POR
ERIKA HOYOS CEBALLOS
PRESENTADO A
DR. JOSÉ DEL CARMEN RUIZ G.
Armenia, Quindío
UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
PROCESOS DE RESPIRACIÓN, CIRCULACIÓN Y RELACIÓN AGENTE – HOSPEDERO
2010
MÚSCULOS DEL TÓRAX
Los músculos del tórax participan en la formación de la caja torácica, están adaptados a los cambios y a los diferentes movimientos que en este se realizan principalmente atribuibles a la respiración. Son también llamados músculos intrínsecos, pues son los directamente implicados. Los músculos de la pared torácica incluyen a los que llenan y soportan los espacios intercostales, los que se extienden entre el esternón y las costillas y los que cruzan varias costillas en sus inserciones.
MÚSCULOS INTERCOSTALES
Son tres que se denominan según su ubicación dentro de los espacios intercostales; la capa superficial la componen los intercostales externos, la capa media los intercostales internos y la mas profunda, los intercostales íntimos. Los músculos intercostales están inervados por los nervios intercostales relacionados así mismo irrigación y drenaje venoso y linfático esta dada por las arterias, venas y ganglios intercostales. Figura 1-2
Son once pares de músculos, son los más superficiales y se extienden en toda la circunferencia de la pared. Sus fibras se orientan oblicuamente hacia abajo y lateralmente en la parte posterior del tórax, en la parte anterior se dirigen medial e inferiormente. Estos músculos se extienden desde los tubérculos costales, por la cara posterior, hasta las uniones costales o costocondrales, por la cara anterior. En la parte anterior, las fibras musculares son reemplazadas por membranas intercostales externas que se extienden hasta el esternón. Cada músculo se inserta desde el borde inferior de la costilla superior hasta la superficie superior de la costilla inferior. Estos músculos se continúan por la cara inferior con los músculos oblicuos externos de la pared anterolateral del abdomen. Están inervados por los nervios intercostales de T1-T11. Son más activos durante la inspiración y elevan las costillas. Figura 1-2-3
MÚSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS
En número de once pares, discurren en la profundidad y perpendiculares a los intercostales externos, se extienden desde el esternón hasta el ángulo costal posteriormente donde se prolongan medialmente hacia la columna vertebral en cada espacio intercostal como membranas intercostales internas. Las fibras discurren en dirección opuesta a la de los músculos intercostales externos y se orientan oblicuas hacia la parte inferior y lateralmente por delante e inferior y medialmente posterior. Sus fibras se continúan con los músculos oblicuos internos de la pared anterolateral del abdomen. Se insertan desde el borde lateral del surco costal de la costilla superior hasta la superficie superior de la costilla inferior. Inervados por los nervios intercostales de T1-T11. Son más activos durante la espiración, dan soporte al espacio intercostal y mueven las costillas inferiormente. Figura 1-2
MÚSCULOS INTERCOSTALES ÍNTIMOS
Son los más profundos, se parecen a los intercostales internos y se separan de estos por los nervios y vasos intercostales. Son los menos individualizados de la musculatura intercostal. Se extienden desde el ángulo costal hasta cinco o seis centímetros del borde lateral del esternón, ocupan las partes centrales de los espacios intercostales. Sus fibras discurren oblicuas hacia la parte inferior y lateralmente por delante e inferior y medialmente posterior. Están inervados por nervios intercostales de T1-T11. Actúan como los músculos intercostales internos aunque probablemente eleven las costillas. Figura 1-2-3
MÚSCULOS SUBCOSTALES
Se desarrollan más en espacios inferiores. Tienen un tamaño y morfología variables. Sus fibras discurren hacia la parte inferior y lateralmente por delante e inferior y medialmente posterior. Se extienden desde la cara interna del ángulo de una costilla hasta la cara interna de la segunda o tercera costilla situadas inferiormente. Se insertan en su parte posterior con los músculos intercostales íntimos. Puede deprimir a las costillas. Esta inervado por los nervios intercostales relacionados. Figura 4.
MÚSCULO TORÁCICO TRANSVERSO
Se encuentra en la superficie profunda de de la pared torácica anterior, sus fibras van superolateralmente en esta, es una delgada capa que constan de cuatro o cinco tiras de fibras musculares. Se encuentra en el mismo plano de los músculos intercostales internos situándose en profundidad a los vasos torácicos internos y fijan los mismos a la pared. Se originan en la cara posterior de la apófisis xifoides, parte inferior del cuerpo del esternón y cartílagos costales adyacentes de las costillas verdaderas inferiores y se insertan siguiendo un curso superolateral hasta los bordes inferiores de los cartílagos costales de las costillas 2 a 6. Se continúan por la cara inferior con el musculo transverso abdominal, en la pared anterolateral. Ejercen una acción espiratoria mínima y deprimen los cartílagos costales. Figura 5-6.
EMBRIOLOGÍA
Estructura compuesta que se forma a partir de cuatro componentes embrionarios; septum transversum, membranas pleuroperitoneales, mesenterio dorsal del esófago, crecimiento muscular hacia el interior de las paredes corporales laterales. Se dispone de un numero cada vez mayor de indicios que sugieren que el brazo largo del cromosoma 15(15q) desempeña una función fundamental en el desarrollo de esta estructura. Figura 7-8.
Por su parte las membranas pleuroperitoneales se fusionan con el mesenterio dorsal del esófago y el septum transversum completando la división entre las cavidades torácica y abdominal; construye el diafragma primordial. El mesenterio dorsal del esófago constituye la porción media del diafragma. La crura del diafragma, un par de haces musculares divergentes a modo de piernas que se cruzan en el plano medial anterior respecto a la aorta, se desarrolla a partir de los mioblastos que crecen hacia el mesenterio dorsal del esófago,Figura 9
En la cuarta semana, antes de descender con el corazón, el septum transversum se halla opuesto a los somitas cervicales tercero o quinto. En la quinta semana, los mioblastos de dichos somitas migran hacia el diafragma en desarrollo y arrastran sus fibras nerviosas con ellas. Por consiguiente, los nervios frénicos que suministran inervación motora al diafragma proceden de las ramas primarias ventrales del tercero, cuarto y quinto nervios raquídeos cervicales. las tres ramitas se unen para formar un nervio frénico que también aportan fibras sensitivas a la superficie superior e inferior de la cúpula derecha e izquierda del diafragma.
En la sexta semana, el diafragma en desarrollo se encuentra al nivel de las somitas torácicas. a medida que el diafragma se mueve en posición relativamente más caudal en el organismo, los nervios se alargan en proporción.
En el inicio de la octava semana, la porción dorsal del diafragma esta situada a nivel de la primera vertebra lumbar. Figura 10.
Los orígenes se agrupan en tres partes; lumbar, costal y esternal.
Las lumbares casi verticales se originan en dos cruces o pilares que son fascículos musculares fuertes que conectan el diafragma con la columna vertebral y se mezclan con el ligamento longitudinal anterior y dos arcos tendinosos los ligamentos arqueados medial y lateral y también de las tres primeras vértebras lumbares, la porción lumbar da origen a los pilares musculares derecho e izquierdo que van hasta el tendón central. El pilar o cruz izquierda toma origen en los cuerpos y discos intervertebrales L1-L2 y es menos grueso que el derecho quien toma su origen de L1-L3 y que juntos forman el ligamento arqueado mediano. Los dos pilares el derecho e izquierdo emiten fibras por su borde medial que se entrecruzan entre si en la línea mediana, delante de la concavidad de los cuerpos vertebrales pueden formar arcos fibrosos bajo los cuales pasan las arterias lumbares, la extremidad superior de cada crus emite fibras musculares mediales que se superponen a las procedentes del lado opuesto para formar delante de la columna vertebral el hiato aórtico. Fibras laterales que se adosan a la crus accesoria y fibras medianas; unas verticales, dirigidas al centro tendinoso, otras oblicuas entrecruzadas y dispuestas en ocho alrededor de los hiatos aórticos y esofágicos. El ligamento arqueado medial es continuación del borde lateral, tendinoso de la cruz correspondiente y se origina en la parte lateral del cuerpo de L1- L2, cruza por delante del psoas mayor para insertarse en el proceso transverso de L1 y el borde inferior de la 12 costilla, cruzando así el musculo cuadrado de los lumbos. Figura 12.
La parte costal se origina en los cartílagos y las partes adyacentes de las 6 últimas costillas. La parte esternal está formada por los delgados fascículos que se originan en el proceso xifoideo del esternón. Figura 13.
ORIFICIOS, HIATOS O FORÁMENES DEL DIAFRAGMA.
El diafragma está compuesto por orificios que dan paso a estructuras que cursan entre el torax y el abdomen. Algunos establecen un simple contacto entre los tejidos conjuntivos supradiafragmáticos e infradiafragmáticos. Figura 15
HIATO ESOFÁGICO
Orificio ovalado, formado en gran parte por fibras musculares de la crus derecha la altura de T10 a T12 aproximadamente. . Anterior y ligeramente a la izquierda del hiato aórtico. El esófago es transmitido unido al hiato por una falda de tejido conectivo, los troncos vagales anterior y posterior, las ramas esofágicas de los vasos gástricos izquierdos y algunos vasos linfáticos. Las fibras del pilar del lecho del diafragma se decusan distales al hiato y forman un esfínter muscular par el esófago. La mayoría de veces los bordes del hiato están formados por paquetes musculares del pilar derecho pero a veces puede haber un poco del izquierdo.
HIATO DE LA VENA CAVA
Es el orificio para la vena cava, es una abertura del tendón central. Se encuentra aproximadamente a tres centímetros de la línea mediana a nivel de T8, a la unión de las hojas derecha y media del tendón. Por el hiato de la vena cava también discurren ramos terminales del nervio frénico derecho y algunos vasos linfáticos que se dirigen desde el hígado hasta los ganglios frénicos medios y mediastínicos. La vena cava inferior se adhiere al borde del orificio lo que da como resultado que en la inspiración aumenta el calibre del orifico y se dilata la vena cava inferior.
HIATOS ACCESORIOS
Entre el pilar principal y el ligamento arqueado medial, un pequeño intersticio da paso al tronco simpático y a veces al nervio esplácnico mayor. El triangulo esternocostal es un espacio dispuesto entre las inserciones xifoideas del diafragma de un lado y del borde condral por otro.
VASCULARIZACIÓN
ARTERIAS
La irrigación arterial del diafragma proviene de vasos que se encuentran superiores e inferiores al mismo. Superior mente por la arteria torácica interna, rama de la arteria subclavia, origina una arteria que desciende a lo largo del tórax acompañando al nervio frénico; la arteria pericardicofrénica, también de la torácica interna a la altura del diafragma se origina la arteria musculofrénica que va hacia la parte muscular anterior y lateral del diafragma en relación con el receso costofrénico.
La arteria diafragmática inferior es rama de la aorta abdominal que discurre a la derecha y también a la izquierda por la cara cóncava del diafragma. Figura 16.
El drenaje venoso se lleva a cabo a través de venas que discurren por lo general paralelamente a las arterias. Desembocan en las venas braquiocefálicas del cuello, el sistema de venas ácigos y las venas abdominales; la vena suprarrenal izquierda y vena cava inferior. Figura 16.
DRENAJE LINFÁTICO
El plejo linfático de las caras torácica y abdominal del diafragma. Los ganglios linfáticos anteriores y posteriores están en la cara torácica del diafragma. La linfa de los ganglios drena hacia los ganglios paraesternales, mediastínicos posteriores y frénicos. Los vasos linfáticos de la cara abdominal drenan a los ganglios lumbares superiores, diafragmáticos y frénicos. Los vasitos linfáticos se juntan en la cara abdominal y son el mecanismo principal para la absorción del líquido peritoneal. Figura 17.
El diafragma está inervado por los nervios frénicos de C3-C5 que penetran el diafragma y lo inervan desde su superficie abdominal.
Los seis últimos seis o siete nervios intercostales envían igualmente ramos para el diafragma con función motora discutible y con función sensitiva, que también reciben de los subcostales.
Los ramos simpáticos llegan al diafragma también por los plexos periarteriales. La inervación motora está dada por los nervios frénicos que también son sensibles al dolor y propiocepción para la mayor parte del diafragma.
El diafragma es el músculo por excelencia de la inspiración. Figura 17.
RELACIONES
Figura 18-19.
RELACIONES TORÁCICAS
Se pueden distinguir relaciones laterales pleuropulmonares y relaciones medias mediastinales
La cara torácica del diafragma se encuentra lateralmente, tapizada por la pleura parietal (pleura diafragmática) sin interposición del tejido conjuntivo.
Las relaciones mediastinales corresponden anteriormente se encuentra el pericardio fibroso que adhiere íntimamente al diafragma y al corazón se aplica sobre el centro tendineo por intermedio de su envoltura serosa y fibrosa
Posterior, el diafragma, casi vertical sirve de límite anterior a la parte superior, que contiene: La aorta, el esófago, el conducto torácico, los nervios esplacnicos, los troncos simpaticotorácicos y las venas ácigos.
RELACIONES ABDOMINALES
Inferiores: La cara inferior del diafragma esta cubierta por el peritoneo, excepto en algunos puntos en que se adhiere a las viseras.
Derecha, la bóveda se moldea sobre el hígado del cual esta separado por el espacio subfrenico derecho.
Izquierda, la bóveda se moldea sobre el fondo del estomago, sobre la convexidad del bazo y el lóbulo izquierdo del hígado.
Anteriores. Corresponden a al porción vertical del diafragma. La parte lateral muscular del diafragma responde a las glándulas suprarrenales.
Mediana o de la crus corresponden a la región celiaca. Esta centrada en la aorta, la que da origen al tronco celiaco, a las arterias diafragmáticas inferiores, suprarrenales medias y renales.
Felicitaciones a Erika por un resumen bien elaborado y gracias por compartirlo.
ResponderEliminarRecordemos que la pared torácica posee una fascia profunda la cual recibe el nombre del musculo o la estructura en la cual se inserta. Una porción de esta fasci profunda cubre la pared anterior formando una parte importante del lecho del pecho llamado fascia pectoral o del pectoral. Debajo del musculo pectoral mayor podemos encontrar la otra capa de fascia profunda que va desde la clavícula pasando anterior al pectoral menos denominada fascia clavipectoral. Y en su interior la caja torácica es recubierta po la facsi endotorácica la cual une la pleura parietal a la pared torácica
Andrea Romero Noreña
Felicitaciones a Erika por su resumen.
ResponderEliminarEs importante recordar que músculos como el pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior, forman parte también de los músculos de la pared torácica, y que en determinadas circunstancias pueden actuar como músculos accesorios de la respiración, contribuyendo a expandir la cavidad torácica durante la inspiración profunda como el pectoral mayor o elevar las costillas, como el serrato anterior.
Stella Mosquera Belalcazar.
Agradezco a Erika por su trabajo, considero anexar división del paquete vasculonervioso intercostal.
ResponderEliminarSegun la literatura esta conformado por la arteria, vena y nervio del mismo nombre, dicha conforamcion se divide en 4 zonas:
* Lateroventral:Entre la columna vertebral y el angulo de las costillas.
* Posterolateral: Anteriormente al precedente y va hasta la linea medio axilar.
* Segmento medio: Borde posterior del musculo intercostal interno y el borde anterior del musculo intercostal intimo.
* Segmento anterior: Anterior al segmento medio hasta el esternón.
PARA COMPLEMENTAR ESTE COMENTARIO CONSIDERO PERTINENTE COMENTAR SOBRE EL ORIGEN Y DISTRIBUCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EN PAQUETE VASCULO NERVIOSO INTERCOSTAL.
Tomado de:
Anatomía humana: descriptiva, topográfica. Escrito por Henry Rouvière,A. Delmas,Vincent Delma
Muchas gracias a erika por su excelente resumen como aporte quiero resaltar las inserciones del musculo transverso del tórax, el cual es delgado aplanado y dentado que está situado sobre la cara posterior esternocostal, sus fascículos de unen el esternón con los cartílagos costales y presenta unos puntos de inserción que se podrían aclarar: se inserta medialmente por medio de una lamina tendinosa primero en la parte inferior de la cara posterior del esternón, a lo largo del borde lateral de este hueso y en el borde y cara posterior de la apófisis xifiodes esto para que sea de facil localizacion en la practica como anexo conocer que esta inervado por los nervios interocostales y saber que su acción fisiológica es mínima, hace descender los cartílagos costales y que segun la anatomia de Latarjet es un musculo de regresion.
ResponderEliminarNancy N
Muy bien el resumen de Erika. Con respecto al comentario de fernando voy a complementar sobre el origen de las arterias intercostales.
ResponderEliminarPrincipalmente son las arterias intercostales anterior y posterior las cuales se originan en la aorta y en la toracica interna, estas ultimas se originan en las arterias subclavias. La distribucion de estos vasos se superpone y puede presentar anastomosis.
Arterias intercostales anteriores: en los 6 espacios intercostales superiores son ramas de la arteria toracica interna y las que irrigan los espacios inferiores provienen de la arteria musculofrenica, que es una rama de la arteria mamaria interna en el 6º espacio intercostal.
Encontramos que en los espacios intercostales suele haber dos arterias intercostales anteriores, una que pasa por el borde inferior de la costilla superior y otra que pasa por el borde superior de la costilla inferior.
Arterias intercostales posteriores
Las dos primeras intercostales posteriores provienen de la arteria toracica superior, que nace de la arteria axilar. Las otras arterias intercostales posteriores nacen de la superficie posterior de la aorta toracica.
Sarah Davila Arias
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ResponderEliminarErika felicitaciones por tan buen trabajo!
ResponderEliminarSimplemente quiero agregar acerca de dos componentes importantes en el drenaje venoso y es acerca de la vena ácigos que se forma en la cavidad torácica en el undécimo espacio intercostal derecho por la unión de 2 ramas lateral como resultado de la unión de las las venas lumbar ascendente que es rama de la vena ilica derecha ; Y medial que es inconstante y proviene de la vena cava inferior o de la vena renal derecha y penetra al torax por el hiato aórtico o a través de la cruz derecha del diafragma. Esta vena recibe directamente las venas intercostales posteriores derechas IV a XI.
Drena la vena intercostal superior derecha que recibe la segunda, tercera, y a veces la cuarta intercostales posteriores.
La vena hemiacigos que se origina por una rama lateral que resulta de la unión de las venas lumbar ascendente y subcostal izquierdas y una rama medial que es proviene de la vena renal izquierda y penetra en el tórax a través de la cruz izquierda del diafragma. Desemboca en la vena ácigos.
Recibe las venas intercostales posteriores izquierdas VIII o IX a XI y algunas venas esofágicas y mediastinales.
Felicitaciones a la compañera Erika por su excelente trabajo. Solo era para agregar la anatomía de superficie del diafragma:
ResponderEliminarLa altura de las cúpulas diafragmáticas en relación con el esqueleto variable; ya que depende de la forma del tórax, al momento respiratorio (inspiración o espiración), y al tono de la musculatura abdominal y diafragmática.
En la espiración forzada, la cúpula derecha asciende hasta el 4 espacio intercostal, mientras que la cúpula izquierda no pasa del 5. Entre las dos cúpulas la porción horizontal corresponde a una línea que va del borde inferior del 4 cartílago derecho a la 5 articulación condroesternal izquierda. Por este motivo se a llevado a denominar la región diafragmática (una zona intermedia entre el tórax y el abdomen). En realidad es la región taraco abdominal casi enteramente oculta por la pared torácica anterior.
felicito ala compañera Erika por su resumen.
ResponderEliminaren cuanto a mi aporte quisiera agregar conrespecto alos hiatos del diafragma, el hiato aortico ya que no lo veo en el resumen.
Decimos entonces que el hiato aortico es fibroso, mediano y es el mas inferior y posterior y que se situa a nivel de TXII.
este esta limitado por las dos cruces, el ligamento arcuado mediano y la columna vertebral.
este hiato da paso a la Aorta y el Conducto toracico.
tomado de: Anatomia Macroscopica Funcional y Clinica Ives Chatain L.
felicito a la compañera Erika Hoyos por facilitarnos el aprendizaje con el tema de músculos del tórax. Con respecto a comentarios anteriores veo que no se menciona como se conforma y dispone el paquete vasculonervioso que discurre por los espacios intercostales, se describen a continuación:
ResponderEliminaruna lámina fibroconjuntiva llena el espacio comprendido entre los músculos intercostales, los cuales contienen los vasos y nervios. La ubicación de este paquete es en el surco costal a lo largo del margen inferior de la costilla superior y discurren en el plano entre las dos capas internas de músculo.
-la vena intercostal es la estructura más superior y esta situada en la parte más alta del surco costal.
-la arteria es inferior a la vena.
el nervio es inferior a la vena y habitualmente no está protegido por el surco costal.
pueden existir ramos colaterales de los nervios y vasos y localizarse en la parte superior de la costilla inferior.
ATT: WILLFRANT JHONNATHAN MUÑOZ MURILLO
BIBLIOGRAFIA:
Gray anatomía para estudiantes
anatomía human, Latarjet, 4ta edición.
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ResponderEliminarEs muy completo el trabajo de Erika, solamente quisiera agregarle algo relacionado con los hiatos del diafragma:
ResponderEliminarEl hiato de la vana cava esta a tres centímetros de a la derecha de la línea mediana, a nivel de la vertebra Torácica VIII, en pleno centro tendinoso; transmite la vena cava inferior que se adhiere a los bordes del foramen y el nervio frénico derecho. Igualmente existen pequeños forámenes en las cruces derecha e izquierda que dan paso a los nervios esplácnicos mayor y menor.
Además, el tronco simpático con el inconstante nervio esplácnico imo pasa por detrás del ligamento arcuado medial; el pedículo subcostal, por detrás del ligamento arcuado lateral; el nervio frénico izquierdo, a través del centro tendinoso.
Álvaro Dulce Villarreal
Felicitaciones a la compañera erika por tan buen resumen, realmente se noto el esfuerzo de la compañera.
ResponderEliminarPara complementar al resumen, es necesario mencionar la generalidad en cuanto a la inervacion de los musculos de la pared toracica.
Por tanto la pared toracica tiene 12 pares de nervios espinales toracicas. En cuanto abandonan los orificios IV, se dividen en los ramos primarios ventral y dorsal. Los ramos ventrales de los nervios T1 a T11 forman los nervios intercostales, que se extienden a lo largo de los espacios intercostales. Los ramos ventrales de los nervios T12, inferiores a la 12 costilla, forman los nervios subcostales. Los ramos dorsales de los nervios espinales toracicos siguen un trayecto posterior, inmediatamente lateral a los procesos articulares de las vertebras, para inervar los huesos, articulaciones, musculos y piel del dorso toracico.
Felicito a la compañera Erika por su trabajo, quiero agregar información a los hiatos accesorios ya que observe que la compañera Lorena, quien comentó sobre el drenaje venoso dijo, que a veces la vena ácigos penetra al tórax por el hiato aórtico o a través de la cruz derecha del diafragma y el compañero Cristian, quien comentó sobre el hiato aórtico no menciona nada sobre esto, así que no me quedo muy claro y revisando en latarjet 3ra edición mencionan unos forámenes o hiatos accesorios:
ResponderEliminarEntre la crus principal y el ligamento arcuato medial, un pequeño intersticio da paso a el tronco simpático y a veces al nervio esplácnico menor, lateralmente (por fuera) y superior al ligamento arcuato medial se desliza el nervio esplácnico mayor, LA VENA ACIGOS a la derecha se dirige hacia el tórax inferior al ligamento arcuato medial o acompañando al nervio esplácnico mayor por el hiato aórtico o por el del esplácnico mayor, la VENA HEMIACIGOS a la izquierda atraviesa la crus principal izquierda del diafragma, puede estar acompñada del nervio esplácnico mayor.
Daniel Morales
ResponderEliminarGracias companera Erika por tan valioso resumen.
Solo voy a comentar algo que nos puede orientar en el entendimiento de las diferentes estructuras en el cadaver, y trata sobre los musculos intercostales, recordando que el musculo intercostal externo no cubre tecnicamente un tercio anterior y medial de su respectiva porcion en el torax, aunque con esto quiero aclarar que si lo cubre su membrana, pero no las fibras musculares del mismo.
El musculo intercostal interno, tiene esta misma caracteristica pero en el tercio posterior y medial de su respectiva porcion en el torax.
Gracias
Quiero felicitar a mi compañera Erika por su valioso aporte deseo mencionar a los musculos elevadores cortos de las costillar. Estos musculos son posteriores al musculo intercostal externo. Se extienden oblicuamente en sentido inferior y lateral desde el vértice de las apófisis transversas, donde se inserta por medio de un tendón corto, hasta el borde superior y la cara externa de la costilla subyacente.
ResponderEliminarEstos musculos elevadores cortos en las últimas costillas presentan frecuentemente un fascículo que desciende hasta la segunda costilla subyacente a la inserción superior del musculo. A estos fascículos se les denomina musculo elevador largo de la costilla.
Gracias a Erika por el aporte y a los demas compañeros por los nutridos comentarios.
ResponderEliminarEn el libro de MOORE se toma a los músculos elevadores de las costillas dentro de la capa profunda de los músculos intrínsecos de la espalda dentro del capitulo de espalda por tanto nosé hasta que punto sea pertinente hablar de estos en este resumen de la compañera Erika. Sin embargo pienso complementar el comentario anterior de mi compañero Alejandro agregando que estos músculos elevadores de las costillas se extienden de los procesos transversas de C7 y T1 a T11 siguiendo un curso inferolateral para insertarse en las costillas entre el tubérculo y el angulo y que su inervación esta dada por ramos posteriores de los nervios espinales de C8 a T11.
Jorge Mario Torres Marin
ResponderEliminarPrimero que todo felicitar a la compañera Erika por su excelente resumen del tema, me gustaría dar un dato importante, La disposición más craneal del diafragma se observa en el cadáver, la musculatura se relaja y el peso de las viceras abdominales lo empuja hacia arriba, en este caso, en el extremo anterior derecho alcanza el 4 espacio intercostal [en el varón aproximadamente en la mamila], por ello en los atlas anatómicos dibujados según preparaciones cadavéricas el diafragma suele representarse mucho mas arriba de lo que se encuentra realmente en el ser humano vivo y sano.
Gracias a la compañera por la realización de este trabajo sobre los músculos de la caja torácica
ResponderEliminarMe gustaría comentar acerca de las acciones del musculo diafragma cuya función principal es modificar el volumen del tórax y con ellos desplazar el aire dentro y fuera de los pulmones.
Durante la respiración, las dimensiones del tórax cambian en las dimensiones vertical, lateral y anteroposterior. La elevación y depresión del diafragma modifica significativamente las dimensiones verticales del tórax. El desplazamiento de la superficie superior del abdomen al ser empujada por el diafragma, provoca la dilatación de la pared anterior del abdomen. Las fuerzas laterales inducen un aumento del diámetro transversal de la cavidad torácica.
La depresión se produce cuando se contraen las fibras del diafragma y Las elevación se produce cuando el diafragma se relaja.
Julián Darío Guasco Loaiza
En primer lugar, agradezco a la compañera Erika por su aporte al desarrollo del tema correspondiente a los músculos del tórax.
ResponderEliminarEn segundo lugar, complementaré acerca de los movimientos de la cavidad torácica.
Al observar y entender la anatomía de las costillas y la naturaleza de sus articulaciones, podemos iniciar diciendo que las costillas se articulan posteriormente con las vertebras, y en su extremo anterior (la mayoría de ellas) se articulan con el esternón o con costillas adyacentes.
Anteriormente el extremo de las costillas es inferior al extremo posterior, lo que produce que al elevarse las costillas, la caja torácica se desplace anterior y superiormente; cuando las costillas se deprimen, el esternón se desplaza inferior y posteriormente.
La zona central del cuerpo de la costilla, se encuentra inferior a los extremos de la misma, lo que hace que al elevarse el cuerpo, esta zona central se mueva lateralmente, aumentando consecuentemente las dimensiones laterales del tórax.
Cualquier músculo que se inserte en las costillas puede moverlas una con respecto de las otras, funcionando como músculos accesorios de la respiración.
Estiben Urrea
1094902261
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ResponderEliminarLuis David Medina Lee
ResponderEliminarAgradezco a la compañera Erika por su resumen y a los compañeros que han comentado.
Quiero hablar un poco de la fascia endotorácica, esta es una delgada capa fibroaerolar une la porción adyacente que reviste la cavidad pulmonar (pleura parietal costal)a la pared torácica; esta es más fibrosa superior a los vértices pulmonares, en donde recibe el nombre de membrana suprapleural.
Algo de resaltar de dicha fascia, es que en el momento de una cirugía aporta un plano de división, que permite separar la pleura parietal de la pared torácica; pérmitiendo el acceso intratorácico a estructuras extrapulmonares (como por ejemplo ganglios linfaticos).
Muchas gracias
Hola, Muchas Gracias a Erika por este buen resumen. Quiero complementer el trayecto del N. Frenico para que todos lo comprendamos mejor.
ResponderEliminarLas raices del N. Frenico, situadas en el espacio insterescalenico, se reunen en el borde lateral del musculo escaleno anterior. El tronco nervioso contornea este borde, desciende verticalmente y se inclina en sentido medial cruzando en X alargada la cara anterior y luego el borde medial del musculo. Se desliza en seguida entre arteria y las venas subclavias, adelante, luego medial a la cupula pleural. Penetra asi en el torax, en el cual recorre el mediastino anterior, region que atraviesa en su totalidad de arriba a abajo para alcanzar el diafragma, donde termina.
El nervio frenico izquierdo es mas anterior y se encuentra rechazado lateralmente y adelante por la punta del corazon; penetra en el musculo adelante y a la izquierda del foliolo anterior. El nervio frenico derecho llega al centro tendinoso proximo a la vena cava inferior.
Gracias
Felicitaciones a la comàñera por el resumen.
ResponderEliminarleyendo el comentario anterior del compañero Santiago, me parece pertinente ampliar y precisar la informacion que se nos presenta del nervio frenico, ya que el compañero nos presenta una vision general de las relaciones cervicales del nervio frenico, pero creo que descirbe de manera poco precisa las relaciones toracicas del nervio.
El nervio en la cavidad toracica se encuentra localizado en el tejido conjuntivo subpleural (fascia endotoracica), y es alcanzado rapidamente por los vasos pericardiofrenicos superiores con los cuales constituye un eje vasculo-nervioso, homogeneo que desciende hasta el diafragma. Este eje que como lo mencione anteriormente, se encuentra aplicado a la pleura mediastinal, este eje se relaciona con los organos del mediastino anterior en forma diferente a la derecha y a la izquierda.
Derecha: el nervio sigue la cara lateral de la vena cava superior, luego del pericardio que cubre el atrio derecho. Pasa delante del pediculo pulmonar (vena pulmonarsuperior).
Izquierda: el frenico desciende adelante y lateral a la carotida comun izquierda, luego del arco aortico. Mas abajo, forma con el borde superior de la arteria pulmonar abajo y el vago izquierdo atras, un triangulo subpleural que oculta el ligamento arterioso y el origen del nervio laringeo recurrente izquierdo.
Muchas gracias a Erika por este resumen tan completo.
ResponderEliminarQuiero comentarles que en el desarrollo de embrionario del diafragma se ubican las estructuras así:
- Adelante, el septum transversum.
- Atrás y en la línea media, el mesenterio primitivo fijado al esófago.
- Lateralmente y alrededor del diafragma, los brotes musculares emanados de la pared del cuerpo. Estos últimos invaden poco a poco el tabique fibromuscular, pero la unión puede dar lugar a puntos débiles o verdaderas dehiscencias que constituyen otras tantas posibilidades de hernias diafragmáticas congénitas en plena cúpula.
- Adelante, el triángulo esternocostal.
- Atrás (región esofágica o retro esofágica), hernias del triangulo lumbocostal.
Gracias,
Christian Hernán Garzón Vanegas