Cavidada nasal por Yessica Leandra

SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio del hombre esta constituido por un conjunto de órganos que aseguran la circulación del aire atmosférico para el proceso de la respiración externa, esta se encuentra relacionada con la respiración interna tisular donde se lleva a  cabo el intercambio gaseoso.
El sistema respiratorio comprende senos paranasales, nariz, laringe, faringe, tráquea, bronquios y pulmones.


 DESARROLLO EMBRIOLOGICO


FORMACIÓN DE LAS FOSAS NASALES.
 Las fosas nasales y los senos paranasales se van a formar a partir del ectodermo de la placoda olfativa y del neuroectodermo de la cresta neural prosencefálica. Su desarrollo se comparte con el de la cara y la boca, ya que todo el conjunto nasosinusal va a surgir entorno al estomodeo, o boca primitiva. El desarrollo y crecimiento facial se produce desde el comienzo de la 4ª semana, hasta el final de la 8ª.
A partidor de la 4ª semana en torno a una depresión central que es el estomodeo o boca primitiva, comienzan a elevarse y desarrollarse unos mamelones mesodérmicos.
En la 5ª semana por encima del estomodeo, a nivel rostral, en la línea media ventral de la región cefálica, se forma el mamelón frontal, impar. El día 28, en la parte inferior de este mamelón y lateralmente, aparecen dos engrosamientos ectodérmicos redondeados, uno a cada lado, que son las dos placodas olfativas, siendo éstas las primeras estructuras nasales del embrión.
 A los pocos días, en torno a la placoda olfativa, rodeándola lateralmente, comienzan a formarse dos crestas mesoblásticas que son los procesos nasofaciales internos y externos. Estos van creciendo, inclinándose un poco sobre el estomodeo, quedando la placoda olfativa ectodérmica en una depresión que se va invaginando, denominada orificio olfatorio y que en principio es un fondo de saco. El orificio olfatorio va tomando la forma tubular de las fosas nasales, pero no constituye un auténtico conducto hasta que se produce la ruptura de la membrana coanal posterior situada en su fondo, momento en que se comunica con la cavidad oral.                                                         


Lateralmente y hacia abajo, las extremidades del primer arco branquial se bifurcan formando el mamelón del maxilar superior por arriba y el mamelón inferior o mandibular por abajo.
   El proceso maxilar superior crece hacia la línea media y se coloca debajo del proceso nasal externo, formándose entre ambos una depresión que los separa y es conocida como hendidura orbito-nasal, , o ranura nasolacrimal, la cual formará ulteriormente el aparato nasolacrimal. Finalmente, ambos procesos, nasal externo y maxilar superior, se fusionan, cerrándose la hendidura que los separaba, siendo la fusión tan perfecta que enseguida no quedan vestigios de sus límites. Posteriormente, se une a ellos la extremidad externa del proceso nasal interno con lo que queda configurada la narina.
  
La placoda olfativa ectodérmica se va invaginando en el centro formando el llamado saco nasal que es el esbozo de la fosa nasal primitiva.
Los procesos faciales primitivos son el frontal, los nasales que se subdividen en cada lado en proceso nasal externo (lateral), proceso nasal interno (medial), proceso maxilar superior y proceso maxilar inferior. Los procesos nasales externos se unen a los procesos maxilares superiores para constituir los macizos laterales, los cuales continúan creciendo por proliferación del mesénquima para reunirse con el proceso nasal interno, transformándose el conjunto en un canal cuya abertura anterior es la narina.
               

Ambas narinas están separadas por un tabique que se continúa en profundidad con el borde anterior del tabique nasal proveniente del proceso frontal.
El techo de las fosas nasales primitivas está formado por el fondo del saco olfatorio; la cavidad por arriba y por delante está limitada por el proceso frontal; por arriba y por el centro por el etmoides y por arriba y por detrás por el esfenoides; lateralmente por el proceso nasal externo y sobre todo por el proceso maxilar superior. Su piso está formado por la soldadura de los macizos mediano y frontal.

Las fosas primitivas van tomando una morfología más vertical mediante el desarrollo de la pared lateral y del mesénquima central situado entre ambos sacos nasales; además se va produciendo un estrechamiento de la separación con las estructuras encefálicas.
En la 7ª semana el desarrollo del estomodeo se complementará con el paladar secundario o posterior que aislará la cavidad bucal de las fosas nasales.
  
                                                       

   FORMACIÓN DEL TABIQUE NASAL.
Las narinas están separadas por un tabique que comienza a desarrollarse en la 5ª semana. Se forma de los procesos frontales, los cuales crecen en dirección antero-posterior, uniéndose luego con la expansión tectoseptal que es una lámina medial de mesénquima. En torno a la 8ª semana, el tabique nasal crece hacia abajo y en sentido posterior hasta unirse al proceso palatino.
De la fusión de los procesos frontales, la expansión tectoseptal y los procesos palatinos, resulta la separación de las cavidades oral y nasal, así como la separación en dos fosas nasales, derecha e izquierda, posteriormente desembocan hacia atrás en la rinofaringe por las coanas definitivas.
 
El tabique nasal es el que comienza el mecanismo inferior y anterior del desplazamiento maxilar, siendo el tutor del crecimiento nasal.
Alrededor de la 8ª semana, el tabique nasal crece hacia abajo contactando con la cara superior del paladar secundario que acaba de formarse, de esta forma delimita de forma definitiva las fosas nasales.
El tabique es por tanto el responsable de que la nariz tenga su forma, proyectándose hacia el exterior de la cara

   DESARROLLO DE LA NARIZ INTERNA.
El desarrollo interno requiere un aumento de la cavidad nasal primitiva, la degeneración de los tejidos existentes y la generación de las estructuras derivadas del mesénquima. La narina anterior se forma por el desplazamiento de los orificios nasales hacia el mesodermo paraxial. La cavidad nasal primitiva inicialmente es una cámara única y lisa.
La coalescencia de los procesos maxilares superiores y nasales en la 5ª semana da lugar a la formación al paladar anterior o primario, a las narinas y a las coanas primitivas. El  paladar primario separa la cavidad nasal de la faringe.                                                        
                 


   Cornetes.
Las paredes de la cavidad nasal originariamente son lisas y al principio de las 6 semanas y media comienza el desarrollo de las paredes nasales laterales.
El desarrollo de los cornetes comienza por una evaginación del epitelio de la cavidad nasal primitiva que prolifera en profundidad penetrando en el tejido conjuntivo y aísla ciertas partes del mesénquima embrionario, a la vez en dicha pared se forman unas prominencias cuya superficie esta revestida del mismo epitelio que tapiza las fosas nasales.

El cornete inferior se constituye antes de la formación de las coanas, aparece por encima del proceso palatino.
A medida que la cavidad nasal aumenta de tamaño, los pliegues ectodérmicos aparecen en la región etmoidal y dan lugar a los cornetes llamados etmoidales: medio y superior. Estos cornetes brotan poco a poco en la pared lateral, al tiempo que se excavan los pliegues destinados a constituir los meatos correspondientes. El meato más importante es el medio, el cual se hunde profundamente, dando finalmente nacimiento a un divertículo terminado en fondo de saco: el infundíbulo.
En situación anterior a estos pliegues aparecen las celdas del agger nasi. Del límite inferior del infundíbulo se destaca de la pared externa de las fosas una apófisis, la apófisis unciforme o proceso uncinado. Los senos paranasales se desarrollan como divertículos de las paredes nasales laterales extendiéndose hacia los huesos maxilares, etmoidales frontales y esfenoidales. Su desarrollo concluye en la pubertad, cuando se completa el desarrollo craneal.
          
          


      
      
   Nariz externa y esqueleto nasal.
El centro de la nariz externa se desarrollará por el crecimiento caudal de los procesos nasales internos, los cuales se fusionan para formar el proceso frontonasal.
El esqueleto nasal se forma a partir de la cápsula nasal y su posterior osificación. La cápsula se forma por una condensación mesenquimatosa que comienza a producirse en la zona de fusión de los dos procesos nasales internos. Además, en la parte inferior de esta zona se produce hacia abajo el esbozo del tabique nasal. La formación ósea del septum sobre la cápsula cartilaginosa ocurre durante la 8ª semana.
A nivel lateral, la condensación mesenquimatosa es menos densa. Estas condensaciones mesenquimatosas en torno al tubo nasal se van delimitando y adquiriendo estructura cartilaginosa. La confluencia de las porciones laterales con la central configura la estructura de la cápsula nasal.
  
En la adolescencia prosigue el desarrollo tanto de la parte ósea como de la cartilaginosa, transformándose en una pirámide rígida y con cierta tensión.


NARIZ EXTERNA

La nariz externa sobresale de la cara como una eminencia triangular, separada de las regiones adyacentes por los surcos nasoparpebral, nasogeniano y nasolabial.

Estructura:
 La nariz esta formada por un armazón osteocartilaginoso revestida por integumento liso, fino en la raíz y dorso y grueso y adherente  en las alas y el ápex donde presenta numerosas glándulas sebáceas.

La parte superior: ósea esta formada por los huesos nasales y los procesos frontales del maxilar.





La parte inferior: cartilaginosa, se desarrolla en tejido fibroso primitivo, cuyos remanentes se disponen entre los cartílagos de manera simétrica a los lados de la pirámide.

·    Cartílago lateral : irregularmente triangular, se une hacia arriba y atrás con los huesos nasales y la maxila y en la línea mediana con el cartílago del lado opuesto
·    Cartílago mayor del ala: forma elíptica, da consistencia al lóbulo y al ala de la nariz.
·    Cartílagos accesorios y alares menores







Vasos y nervios:

Las arterias y las venas de la nariz proceden de la facial y la oftálmica, respectivamente.
Los linfáticos son tributarios de los nodos submandibulares y parotideos. La inervación proviene del nervio nasociliar, ramo oftálmico, por sus ramos etmoidales anteriores e infratroclear, y el ramo maxilar por los ramos del infraorbitario




NARIZ INTERNA
(Cavidad nasal)

La cavidad nasal esta conformada por las fosas nasales y se extienden entre los nares anteriormente y las coanas que por detrás de abren en la parte nasal de la faringe. El tabique nasal la divide en dos cavidades estrechas, irregulares y un poco asimétricas.
En cada fosa nasal se observa por detrás de las nares una dilatación el vestíbulo,  que se encuentra revestido por integumento provisto de glándulas sebáceas y vibrisas, estas se encargan de retener el polvo y otras partículas que acompañan el aire inspirado. El limite superior del vestíbulo se denomina lumen nasal, que señala la transición entre el integumento y la túnica mucosa nasal.
Mas alla del vestíbulo la cavidad se divide en dos segmentos: uno inferior, extenso que corresponde a la región respiratoria; y otro, posterosuperior, estrecho con aspecto de hendidura, que corresponde a la región olfatoria.

PAREDES:


Pared inferior suelo: 
·    esta constituida por túnica mucosa
·    cráneo seco
·    canal incisivo
·    lamina horizontal del palatino
·    proceso palatino del maxilar


Pared superior techo:
·    parte frontonasal: huesos nasales espina nasal del frontal.
·    parte etmoidal: lamina cribosa del etmoides.
·    cuerpo del esfenoides.


Pared medial:
·    septo nasal
·    lamina perpendicular del etmoides
·    vómer
·    cartílago septal



Pared lateral: es irregular, comprende maxila, etmoidal, los cornetes superior, medio, inferior con sus meatos, lamina perpendicular del palatino, lamina medial del proceso pterigoideo.








·    Meato superior: en este se abren las células etmoidales posteriores por encima  del cornete superior en una abertura que se denomina receso esfenoetmoidal, se encuentra la abertura del seno esfenoidal.

·    Meato medio: por delante de este se describe una abertura llamada agger, debajo del agger existe una depresión llamada, atrio del meato medio que continua anteriormente al meato medio. por encima del agger asciende el surco olfatorio.

En este meato se puede observar de adelante hacia atrás una eminencia que corresponde al pliegue semilunar, luego el hiato semilunar, una depresión que precede a una prominencia, la bula etmoidal que esta determinada por una celda etmoidal media.
En la parte superior del hiato se abre paso el seno frontal por medio del infundíbulo etmoidal, y por la parte inferior se abren las celdas etmoidales anteriores y el seno maxilar. Por encima de la bula etmoidal se abren las celdas etmoidales medias.

·    Meato inferior: en este se encuentra la desembocadura del conducto nasolacrimal.

                                                                            


Senos paranasales:

En anatomía, los paranasales son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides y maxilar superior y que comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras que influyen en la respiración, la fonación, el calentamiento y la olfación adecuados.
Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz y están cubiertos por una delgada mucosa de epitelio ciliado (que es un tejido formado por una o más capas de células).
Seno Frontal
Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede tener uno o más compartimentos. Se comunican con el meato medio nasal a través del conducto nasofrontal. Mide en promedio 3 cm. de alto y de 2 a 2.5 de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2 cm. su capacidad aproximada es de 6 a 7 ml. Relaciones importantes: Adelante de la pared de la frente, abajo está la órbita y el techo de la cavidad nasal y atrás la fosa craneal anterior y los senos sagitales superior e inferior. El grosor de la mucosa del seno frontal es menor a la del tabique y los cornetes.
Seno Etmoidal
El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la órbita. El hueso etmoidal consta de una lámina horizontal y otra vertical. La pared externa del laberinto etmoidal está formada por una lámina del etmoides y por los huesos lagrimales, además de la pared interna de la cavidad orbitaria. El volumen de los dos senos etmoidales es de 14 ml.
Seno Maxilar
El seno Maxilar es el más grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal del maxilar. Sus dimensiones: 31 a 32 mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es de 15 ml. La pared interna o base del antro, está formada por la lámina vertical del hueso palatino, su pared superior la separa del piso de la órbita. Se relaciona anteriormente  con los nervios alveolares superiores, posteriormente con la fosa pterigopalatina, al nervio maxilar y el segmento terminal de la arteria maxilar e inferiormente con las raíces de los molares y los caninos. Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeño espacio sobre la porción interna de la órbita. Al principio, su parte inferior se encuentra arriba del piso nasal, para ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo hacia los ocho años.
Seno Esfenoidal
Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 años. Está situado en el cuerpo del esfenoides por lo que su tamaño y forma son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a través de unas pequeñas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal. Sus dimensiones son 15 x 12 x 10.5 mm con una capacidad de 7.5 ml.










Vasos y nervios:

Las arterias de la cavidad nasal y senos paranasales proceden de varios orígenes.
La arteria esfenopalatina, rama de la maxilar, va a irrigar el septo y la pared lateral de las conchas y accesoriamente contribuye a irrigar el seno frontal, esfenoidal y maxilar.
Las arterias etmoidales anterior y posterior, procedentes de la oftálmica, van a irrigarla parte anterosuperior de las paredes y  los senos etmoidales. Ramas infraorbitarias y alveolares superiores irrigan el seno maxilar.
La arteria labial superior rama de la facial se distribuye en la parte inferior del septo y la pared lateral.

Las venas desembocan en la vena facial, en el plexo pterigoideo o en las venas oftálmicas, anastomosándose en los plexos venosos durales.

Los linfáticos son tributarios de los nodos submandibulares, retrofaringeos y cervicales profundos.

La inervación sensorial y autónoma de la cavidad nasal y senos paranasales esta dada por los nervios oftálmico,  maxilar y por el ganglio pterigopalatino.

El nervio oftálmico y maxilar proveen el nervio etmoidal anterior y sus ramos nasales, y el nervio infraorbitario cuyos ramos alcanzan el vestíbulo.
El nervio infraorbitario da los nervios nasales posteriores  y el nervio nasopalatino y lleva fibras parasimpáticas procedentes del nervio facial y fibras simpáticas procedentes del plexo carotideo interno.




Función
La respiración nasal es el elemento básico,. para la vida del ser humano. Gracias a la respiración se dan las bases del intercambio gaseoso de nuestro organismo, de la vida neuronal, de la actividad hemática, y de toda una innumerable lista de funciones básicas. El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llega a los pulmones. La entrada es y debe ser a través de las fosas nasales o nariz. Aparte de esta función la cavidad nasal acondiciona el aire, calentándolo, filtrándolo y humidificándolo.





BIBLIOGRAFIA

1.    http://www.otorrinoweb.com/index.php?option=com_content&view=article&id=80&Itemid=55
2.    www.slideshare.net/.../anatoma-de-la-nariz-y-fisiologa-del-funcionamiento-olfatorio-presentation -
3.    www.anatomohistologia.uns.edu.ar/plantilla.asp
4.    Anatomía macroscópica  funcional y clínica, IVES CHATAIN Y JAIRO BUSTAMANTE, Colombia, Medellín.