JUAN PABLO MANRIQUE LENIS
TERCER SEMESTRE DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DEL QUINDIO
Tronco braquiocefálico:
se origina de la porción inicial del cayado aórtico a nivel del borde superior del segundo cartílago costal derecho un tronco aproximadamente de dos a tres centímetros dirigiéndose al lado derecho del cuerpo y en su trayecto se divide medialmente en carótida primitiva o común derecha seguido otra rama la arteria vertebral ascendiendo y descendiendo la torácica interna derecha y lateralmente encontramos el tronco tirocervical, y continua su trayecto como subclavia derecha.
Arterias subclavias
La arteria subclavia derecha es una de las ramas terminales del tronco braquiocefálico que se continuara con la arteria axilar, a diferencia de la arteria subclavia derecha que es la tercera ramificación del cayado aórtico.
Se sitúan posteriores a la inserción del musculo escaleno anterior a la primera costilla y anterior al musculo escaleno medio, y con este punto de referencia podemos describir tres segmentos de la arteria subclavia, pre escalenico, interescalenico y postescalenico.
Prescalenico: podemos encontrar que esa región es diferente en las dos arterias subclavias tanto derecha como izquierda ya que su origen es diferente. En la región preescalenica derecha vemos que es más corta ya que surge del tronco braquiocefálico en la parte profunda de la articulación esternoclavicular, y la aorta presenta este segmento desde la región torácica en el mediastino superior ya que su origen es en el cayado aórtico, esta arteria se encuentra lateral a la tráquea, esófago, laríngeo recurrente, conducto torácico.
Relaciones
Ø Anterior: esta cruzada por tres asas a la derecha como son el nervio vago, laríngeo recurrente que asciende a este nivel y el nervio frénico. Y al lado izquierdo transcurren el nervio vago y el nervio frénico. Y superficial encontramos la inserción del musculo esternotiroideo y es estenohiodeo y la clavícula con el origen del musculo esternocleidomastoideo.
Ø Posterior: ápex del pulmón a ambos lados.
Ø Lateral: tráquea, esófago y conducto torácico.
Intraescalenica: esta porción descansa sobre el surco de la primera costilla.
Ø Anterior: musculo escaleno anterior separándola de la vena subclavia
Ø Posterior: musculo escaleno medio y troncos del plexo braquial
Postescalenica: es la porción mas superficial de la arteria subclavia ubicada en el trígono supraclavicular se apoya sobre la primera costilla y el musculo serrato anterior
Ø Anterior: vena yugular externa y colaterales, plexo braquial
Ø Posterior: vena yugular interna.
Esta arteria presenta tres ramificaciones, vertebral medialmente, lateral el tronco tirocervical e inferior la torácica interna y el tronco costocervical, pero solo dos de ellas son pertinentes para la irrigación del cuello las cuales son:
Arteria vertebral: esta arteria nace de la parte posterior de la arteria subclavia y se dirige hacia atrás y arriba,
Ø Anterior: carótida común y la vena vertebral por delante; la cruza la tiroidea inferior
Ø Posterior: músculos pre vertebrales, ganglios cervicotoraxicos y el proceso transverso de la VII vértebra cervical.
Luego esta arteria asciende a través de los forámenes transversos de las seis vertebras cervicales acompañada de un plexo venoso que desciende y confluye en la vena vertebral y junto con el nervio vertebral.
ü Tronco tirocervical: surge en el segmento prescalenico, es grueso y muy coro ya que se divide casi inmediatamente en arteria tiroidea inferior, arteria cervical superficial y arteria supra escapular
ü Tiroidea inferior: esta arteria asciende en relación al borde medial del musculo escaleno anterior, cruzada a la izquierda por delante por el conducto torácico, luego esta arteria a nivel de la sexta vértebra cervical se dirige en dirección medial, pasando entre las arterias carótida común y la vertebral, llegando finalmente a el lóbulo de la glándula tiroides, relacionándose íntimamente con el nervio laríngeo recurrente.
De esta arteria sale una rama terminal denominada arteria cervical ascendente la cual asciende por delante d los procesos transversos cervicales, medial al nervio frénico y provee ramas que penetran el foramen vertebral y se anastomosara con las arterias espinales anteriores y posteriores.
ü Cervical superficial: cruza superficialmente el musculo escaleno anterior, el nervio frénico y el plexo braquial, cubierta por la vena yugular interna y el esternocleidomastoideo, dirigiéndose posteriormente hacia la escapula donde se va a ramificar en arteria cervical superficial y arteria escapular dorsal
ü supraescapular: se dirige inferolateral hacia la clavícula cruzando por delante del musculo escaleno anterior y nervio frénico, por detrás de la vena yugular y músculos esternocleidomastoideos, luego llega al borde superior de la clavícula en la cual cruza el ligamento transverso de la escapula dirigiéndose posteriormente y dando dos ramos uno muscular y una arteria acromial la cual irriga el integumento que cubre el acromion.
ü Tronco costocervical: el tronco costocervical nace de cerca del borde medial del musculo escaleno anterior en el lado izquierdo pero en el lado derecho esta relación es mas profunda y es posterior a el musculo escaleno anterior; se incurva hacia atrás sobre la cúpula pleural y alcanza el cuello de la primera vértebra cervical en donde se ramifica en arteria cervical profunda y arteria intercostal suprema.
ü Arteria cervical profunda: se dirige hacia atrás pasa sobre el octavo nervio cervical entre el cuello de la primera costilla y el proceso transverso de la séptima vértebra cervical; y se dirige hacia los músculos semiespinales de la cabeza y del cuello.
ü Arteria intercostal suprema: desciende por delante del cuello de las dos primeras costillas y esta se ramifica en dos intercostales posteriores.
La irrigación de la región del cuello está dada principalmente por tres arterias que nacen de la porción horizontal del cayado de la aorta la cual continúa su trayecto caudalmente hacia la porción toraco-abdominal, estos tres vasos arteriales son, de derecha a izquierda:
Tronco braquiocefálico:
se origina de la porción inicial del cayado aórtico a nivel del borde superior del segundo cartílago costal derecho un tronco aproximadamente de dos a tres centímetros dirigiéndose al lado derecho del cuerpo y en su trayecto se divide medialmente en carótida primitiva o común derecha seguido otra rama la arteria vertebral ascendiendo y descendiendo la torácica interna derecha y lateralmente encontramos el tronco tirocervical, y continua su trayecto como subclavia derecha.
Arterias subclavias
La arteria subclavia derecha es una de las ramas terminales del tronco braquiocefálico que se continuara con la arteria axilar, a diferencia de la arteria subclavia derecha que es la tercera ramificación del cayado aórtico.
Se sitúan posteriores a la inserción del musculo escaleno anterior a la primera costilla y anterior al musculo escaleno medio, y con este punto de referencia podemos describir tres segmentos de la arteria subclavia, pre escalenico, interescalenico y postescalenico.
Prescalenico: podemos encontrar que esa región es diferente en las dos arterias subclavias tanto derecha como izquierda ya que su origen es diferente. En la región preescalenica derecha vemos que es más corta ya que surge del tronco braquiocefálico en la parte profunda de la articulación esternoclavicular, y la aorta presenta este segmento desde la región torácica en el mediastino superior ya que su origen es en el cayado aórtico, esta arteria se encuentra lateral a la tráquea, esófago, laríngeo recurrente, conducto torácico.
Relaciones
Ø Anterior: esta cruzada por tres asas a la derecha como son el nervio vago, laríngeo recurrente que asciende a este nivel y el nervio frénico. Y al lado izquierdo transcurren el nervio vago y el nervio frénico. Y superficial encontramos la inserción del musculo esternotiroideo y es estenohiodeo y la clavícula con el origen del musculo esternocleidomastoideo.
Ø Posterior: ápex del pulmón a ambos lados.
Ø Lateral: tráquea, esófago y conducto torácico.
Intraescalenica: esta porción descansa sobre el surco de la primera costilla.
Ø Anterior: musculo escaleno anterior separándola de la vena subclavia
Ø Posterior: musculo escaleno medio y troncos del plexo braquial
Postescalenica: es la porción mas superficial de la arteria subclavia ubicada en el trígono supraclavicular se apoya sobre la primera costilla y el musculo serrato anterior
Ø Anterior: vena yugular externa y colaterales, plexo braquial
Ø Posterior: vena yugular interna.
Esta arteria presenta tres ramificaciones, vertebral medialmente, lateral el tronco tirocervical e inferior la torácica interna y el tronco costocervical, pero solo dos de ellas son pertinentes para la irrigación del cuello las cuales son:
Arteria vertebral: esta arteria nace de la parte posterior de la arteria subclavia y se dirige hacia atrás y arriba,
Ø Anterior: carótida común y la vena vertebral por delante; la cruza la tiroidea inferior
Ø Posterior: músculos pre vertebrales, ganglios cervicotoraxicos y el proceso transverso de la VII vértebra cervical.
Luego esta arteria asciende a través de los forámenes transversos de las seis vertebras cervicales acompañada de un plexo venoso que desciende y confluye en la vena vertebral y junto con el nervio vertebral.
ü Tronco tirocervical: surge en el segmento prescalenico, es grueso y muy coro ya que se divide casi inmediatamente en arteria tiroidea inferior, arteria cervical superficial y arteria supra escapular
ü Tiroidea inferior: esta arteria asciende en relación al borde medial del musculo escaleno anterior, cruzada a la izquierda por delante por el conducto torácico, luego esta arteria a nivel de la sexta vértebra cervical se dirige en dirección medial, pasando entre las arterias carótida común y la vertebral, llegando finalmente a el lóbulo de la glándula tiroides, relacionándose íntimamente con el nervio laríngeo recurrente.
De esta arteria sale una rama terminal denominada arteria cervical ascendente la cual asciende por delante d los procesos transversos cervicales, medial al nervio frénico y provee ramas que penetran el foramen vertebral y se anastomosara con las arterias espinales anteriores y posteriores.
ü Cervical superficial: cruza superficialmente el musculo escaleno anterior, el nervio frénico y el plexo braquial, cubierta por la vena yugular interna y el esternocleidomastoideo, dirigiéndose posteriormente hacia la escapula donde se va a ramificar en arteria cervical superficial y arteria escapular dorsal
ü supraescapular: se dirige inferolateral hacia la clavícula cruzando por delante del musculo escaleno anterior y nervio frénico, por detrás de la vena yugular y músculos esternocleidomastoideos, luego llega al borde superior de la clavícula en la cual cruza el ligamento transverso de la escapula dirigiéndose posteriormente y dando dos ramos uno muscular y una arteria acromial la cual irriga el integumento que cubre el acromion.
ü Tronco costocervical: el tronco costocervical nace de cerca del borde medial del musculo escaleno anterior en el lado izquierdo pero en el lado derecho esta relación es mas profunda y es posterior a el musculo escaleno anterior; se incurva hacia atrás sobre la cúpula pleural y alcanza el cuello de la primera vértebra cervical en donde se ramifica en arteria cervical profunda y arteria intercostal suprema.
ü Arteria cervical profunda: se dirige hacia atrás pasa sobre el octavo nervio cervical entre el cuello de la primera costilla y el proceso transverso de la séptima vértebra cervical; y se dirige hacia los músculos semiespinales de la cabeza y del cuello.
ü Arteria intercostal suprema: desciende por delante del cuello de las dos primeras costillas y esta se ramifica en dos intercostales posteriores.
ARTERIA CAROTIDA COMUN
Arterias carótidas comunes están destinadas a cabeza y cuello, podemos encontrarla en la parte central del trígono carotideo y lo único que difieren la derecha de la izquierda es de su longitud y su origen:
La arteria carótida común izquierda: es la única que posee su origen en el tórax en la parte alta del cayado de la aorta y por ende posee una porción torácica y una cervical.
Parte torácica: se sitúa por delante y luego a la izquierda de la tráquea:
Relaciones:
A) anterior: músculos esternohiodeos y esternotiroideos, la pleura, vena braquiocefálica izquierda y el pulmón izquierdo
B) posterior: tráquea esófago, nervio laríngeo recurrente izquierdo y conducto torácico
C) lateral: nervios vago y frénico izquierdos a la pleura y pulmón izquierdo.
D) Medial: tronco braquiocefálico, tráquea, venas tiroideas inferiores y restos timicos.
La carótida común derecha inicia su recorrido en la base del cuello en la bifurcación del tronco braquiocefálico por detrás de la articulación esternoclavicular derecha y posee una menor longitud que la izquierda;
Porción cervical: estas arterias asciende lateral a la tráquea envuelta por la vaina carotideo que proviene de la fascia cervical y posee la vena yugular interna situada lateralmente, y entre la carótida y la yugular se encuentra posterior el nervio vago(X).
Relaciones:
A) Anteriores: con la glándula tiroides,
B) Posteriores: procesos transversos de las vertebras cervicales, músculos pre vertebrales, lamina pre vertebral de la fascia cervical y el tronco simpático
C) Medial: se relaciona con la tráquea, esófago y nervio laríngeo recurrente y más arriba con la laringe y faringe
D) Lateral: vena yugular interna y nervio vago más posterior.
Están cubiertas por la facial cervical por los músculos platisma, esternocleidomastoideo, esternohiodeo vientre superior del omohiodeo y el esternotiroideo.
BIFURCACION CAROTIDEA: esta es la bifurcación que sucede a nivel de cuarta vértebra cervical en la cual van surgir las arterias carótida interna y carótida externa, esta bifurcación tiene gran importancia porque en ese sitio encontramos el seno carotideo el cual es una dilatación de la carótida donde encontraremos barorreceptores y quimiorreceptores periféricos.
Relaciones: esta arteria posee una relación superficial inicialmente en el trígono carotideo, la cual está recubierta por piel, el musculo platisma, la lamina superficial de la fascia cervical y el musculo esternocleidomastoideo.
ü Posterior: procesos transversos cervicales y músculos preverebrales.
ü Medial: laringe.
Esta arteria penetra a través de la parte medial del vientre posterior del digástrico inmediatamente después de ser cruzada por el nervio hipogloso, y el estilohiodeo, llegando finalmente a la glándula parótida donde se va a situar profundamente al nervio facial.
Esta arteria presenta varias ramas colaterales tanto para la cara como para el cuello:
Ramas colaterales del cuello:
v Arteria tiroidea superior
v Arteria Faríngea ascendente
v Arteria lingual
v Arteria facial
v Arteria Occipital
v Arteria auricular posterior
Ramas terminales de la cara:
Ø Arteria maxilar
Ø Arteria temporal superficial
Nombraremos las arterias relacionadas con la irrigación del cuello
1) Arteria tiroidea superior: nace en la cara anterior de la arteria carótida externa muy cerca a la bifurcación carotidea y se relaciona con el cuerpo del hueso hiodes ya que su origen es inmediatamente por debajo de este hueso; se dirige antero inferiormente en el trígono carotideo, sobre la cara anterior del musculo constrictor inferior de la faringe, acompañando el ramo externo del nervio laríngeo superior.
Esta arteria proveerá una rama infrahiodea muy pequeña la cual se anastomosara con la heterolateral, la esternocleidomastoidea que penetra el musculo por su cara profunda, finalmente la laríngea superior de mayor calibre alcanzara la mucosa de la laringe penetrando por la membrana tirohiodea y una rama cricotiroidea al musculo cricotiroideo.
Finalmente esta arteria da ramas anteriores, posteriores y laterales a la glándula tiroides.
2) Arteria faríngea ascendente: esta arteria nace en la parte posterior de la arteria carótida externa y es muy delgada se dirige anterior a la carótida interna ascendiendo hacia la parte petrosa del temporal y proporcionando ramas a la faringe, paladar muelle, tonsila palatina, y tuba auditiva.
3) Arteria lingual: nace en la parte antero medial de la arteria carótida externa a nivel del cuerno superior del hueso hioides y recorre en dirección anterior y ascendente, lateralmente al musculo constrictor medio de la faringe donde está cruzado por el nervio hipogloso, y pasando por el trígono submandibular se dirige anteriormente, luego se dirige hacia adelante y se convierte en arteria lingual profunda introduciéndose entre el musculo longitudinal de la lengua y terminando en el ápex de ella.
1) Arteria facial: es una de las ramas de mayor calibre que se ramifican de la carótida externa, nace en la parte anterior de la carótida externa por encima del cuerno mayor del hueso hioides a 5 milímetros promedio de la arteria lingual.
Se relaciona en su inicio en el trígono carotideo con la pared faríngea, luego transcurre por el trígono submandibular en el cual excava un canal en el polo posterior y en la acara anterior de la glándula submandibular donde termina ascendiendo por delante del musculo masetero, en su porción facial este transcurre tortuosamente hacia el surco nasopalpebral en el cual termina como arteria angular.
En el cuello esta arteria provee la palatina ascendente, submental la cual surge después de salir de la glándula.
En la cara da varias ramas como lo son las labiales inferiores y superiores, nasal lateral, y terminando en la angular.
2) Atería occipital: nace de la cara posterior de la carótida externa a la altura de la facial y se dirige hacia atrás y arriba en dirección al proceso mastoideo, cruzando la cara anterior del vientre posterior del digástrico y continúa por su borde medial.
Al llegar a la altura del atlas atraviesa un surco del hueso temporal dirigiéndose medialmente sobre el hueso occipital por debajo de los músculos longuísimo y esplenio de la cabeza, luego dobla hacia arriba dividiéndose en varias ramas a nivel del musculo trapecio el cual atraviesa.
Se relaciona en la región carotidea con el nervio hipogloso el cual pasa primero medialmente y luego la cruza para luego situarse lateralmente al nervio.
Da varias ramas colaterales como los son la rama esternocleidomastoidea, auricular, estilomastoidea, meníngea y una rama descendente.
3) Arteria auricular posterior: esta arteria es más profunda y nace de la carótida externa de la parte posterior inmediatamente superior al pasar por el vientre posterior del digástrico, asciende entre la parótida y el proceso estiloides del temporal en este surco se divide en dos ramas la auricular que va a irrigar la cara media de la aurícula; y la occipital irrigara el curo cabelludo.
También esta arteria dará la arteria estilomastoidea que penetrara en el foramen del mismo nombre y dará una arteria timpánica posterior.
Carótida interna: nace de la bifurcación de la carotida común a nivel de C-4 en el borde superior del cartílago tiroides, asciende en dirección a la base del cráneo pasando por el espacio retroestileo, introduciéndose por el canal carotideo en donde toma una dirección anterior el seno cavernoso y termina en la fosa mediana del cráneo dividiéndose en arterias cerebrales anteriores y medias.
ninguna rama superficial en su origen, situada en el trígono carotideo posterolateral a la carótida externa, esta se encuentra envuelta junto con la yugular interna y el nervio vago por la vaina carotidea, ascendiendo por delante del ganglio cervical superior, de la lamina prevertebral de la fascia cervical, músculos prevertebrales, y procesos transverso de las tres primeras vertebras.
Petrosa: en esta parte la carótida interna sufre un trayecto antero medial luego e pasar el canal carotideo para llegar a la cavidad craneana, en ese momento cursa supero medialmente el cartílago del foramen lacerado, esta arteria posee un plexo venoso y un plexo simpático proveniente del ganglio cervical superior.
Cavernosa: llega al seno cavernoso, asciende por el proceso clinoideo y sigue hacia adelante sobre el cuerpo del esfenoides, en este trayecto esta lateral el nervio oculomotor, tróclear, oftálmico y abducente.
Esta arteria proporciona unas ramas, normalmente en la parte cervical no proporciona del canal pterigoideo.
En la parte cavernosa da una arteria hipoficiaria inferior
En la parte cerebral saldrán dos ramas importantes la hipoficiaria superior y la oftálmica.
Podemos encontrar anastomosis entre las arterias: carótidas internas en el polígono de Willis o circuito arterioso de la base del cráneo, la carótida con las vertebrales de igual manera y la carótida externa por la facial y terminando en la angular se anastomosa con la carótida interna por la oftálmica.
BIBLIOGRAFIA
· Anatomía con orientación clínica. 4ta. Edición.
Keith L. Moore. Editorial Panamericana.
· ATARJET-RUIZ LIZARD. Anatomía humana. 3ra edición volumen II, 1998 editorial panamericana.
· Anatomía Macroscópica funcional y clínica.
Ives Chatain L. Universidad del valle. Cali. Col. Editorial Addison-Wesley iberoamericana.
· Atlas de Anatomía Humana. 4da. Edición.
Frank H. Netter. Editorial Elsevier Masson.
manera y la carótida externa por la facial y terminando en la angular se anastomosa con la carótida interna por la oftálmica.
Gracias Juan Pablo por el aporte.
ResponderEliminarMe gustaría aclarar las ramas del tronco tirocervical, en donde el compañero Juan Pablo nos menciona la conformación de la siguiente manera: "...se divide casi inmediatamente en arteria tiroidea inferior, arteria cervical superficial y arteria supra escapular". sin embrago CHATAIN nos habla de arteria tiroidea inferior, transversa del cuello y supraescapular. Como vemos se presenta una breve confusión respecto al verdadero origen de la arteria cervical superficial y cervical transversa.
Para aclarar basándonos en el libro de CHATAIN decimos entonces que la arteria cervical transversa es la que cruza superficialmente el musculo escaleno anterior, el nervio frénico y el plexo braquial,que es la que esta cubierta por la vena yugular interna y el esternocleidomastoideo; decimos tambien que cruza por el piso del trígono posterior del cuello y que al llegar al borde anterior del musculo elevador de la escapula, y que finalemtne se divide en una rama superficial (LA ARTERIA CERVICAL SUPERFICIAL), y una rama profunda (la arteria escapular dorsal); estas ultimas que también en ocasiones pueden surgir directamente de la arteria subclavia.
Jorge Mario Torres Marín
ResponderEliminarJuan Pablo M lo felicito creo que se empeño e hizo un esfuerzo grandísimo en realizar este resumen bien hecho de la irrigación del cuello, doy a conocer que al nivel del cuello existen una anastomosis muy importantes que tenemos que recordar a la hora de tener que intervenir un paciente con una hemorragia al nivel del cuello una de ella es la ligadura que realizamos a la carótida externa:
A veces, la ligadura de la arteria carótida externa resulta precisa para controlar la hemorragia de una de sus ramas, relativamente inaccesibles en casos de urgencia, con este procedimiento se reduce el flujo de sangre por la arteria y por sus ramas, pero no llega a desaparecer, la sangre fluye de manera retrograda por la arteria a partir de la arteria carótida externa del otro lado a través de las comunicaciones entre ramas por ejemplo las rama de la facial y las del cuero cabelludo.
Esto es importante recordar que la ligadura de la carótida externa por un corto tiempo mientras se resuelve la hemorragia no se va ha presentar isquemia corríjanme si me equivoco. Bueno chao se cuidan
Prime ro que todo felicitaciones al compañero Juan pablo por su excelente trabajo. Para complementar el trabajo es muy impórtate conocer las variaciones de la arteria subclavia:
ResponderEliminarPrimero que todo la diferencias entre las arterias derecha e izquierda proviene de su génesis embriológica distinta. Ese desarrollo puede dar lugar a variaciones de origen, de las cuales la más importante sitúa a al subclavia derecha saliendo de la aorta después de la subclavia izquierda directamente en e l comienzo de la aorta descendente . En este caso la subclavia derecha llega a la fosa supraclavicular derecha pasando por detrás del esófago. Esta variación puede ser causa de disfagia en el niño pequeño (disfagia lusoria), que puede justificas un tratamiento quirúrgico. (Cuando la disfagia es severa, el tratamiento quirúrgico consistente en una anastomosis entre la arteria aberrante y la arteria aorta ascendente corrige el problema.)
Solamente me resta felicitar a Juan Pablo por tan detallado resumen.
ResponderEliminarQuería hacer solo un pequeño aporte y es relacionado con la arteria tiroidea IMA, que se menciona en el libro de Chatain, la cual es una rama colateral del tronco braquiocefálico, que asciende por delante de la tráquea hasta llegar a la glándula tiroides.
Álvaro Dulce Villarreal
primero que todo agradecer al compañero juanpablo por su trabajo tan completo.
ResponderEliminarEn cuanto a mi aporte quisiera hablar en general sobre el desarrollo embriologico es decir basicamente de donde provienen algunas de estas estructuras.
como sabemos el sistema cardiovascular comienza su formacion hacia la 3 semana del desarrollo embrionario ademas de esto se debe saber que al tiempo en el cual los arcos faringeos reciben su aporte nervioso de igual manera recibiran su aporte vascular arterial apartir de los arcos aorticos que provientes del saco aortico y esa si como el 3 y 4 arco aortico brindan lo siguiente:
3 arco aortico:
- arteria carotida comun
- primera parte de la arteria carotina interna el resto lo brinda la porcion craneal de la arteria dorsal
- el brote de la cxarotida externa esta luego crece
4 arco:diferente a la izquierda y derecha
DERECHA:porcion proximal de la arteria subclavia derecha su resto se forma apartir de la septima intersegmentaria.
Bueno agradezco a Juan Pablo por su resumen.
ResponderEliminarMi aporte se debe a la descripción del tronco braquiocelafalico, ya que saben que es una estructura grande y que generalmente olvidamos cosas grandes como las relaciones y relaciones importantes que ayudan a la evolución del trauma.
Tenemos entonces anteriormente: Vena braquiocefalica izquierda, el timo en su parte adiposa y por ultimo el nervio cardiaco cervical superior.
Posterior: Tráquea, nervio vago derecho y nervios del plexo cardiaco posterior.
Izquierda: Arteria carótida común izquierda y cara lateral derecha de la tráquea.
Derecha: Nervio Vago derecho, pleura y pulmón derecho.
Tomado de
Anatomía humana: descriptiva, topográfica, Escrito por Henry Rouvière,A. Delmas,Vincent Delmas
Agradezco al compañero Juan Pablo Manrique por brindarnos el resumen referente a irrigación del cuello. Aunque reitero que la información está muy completa, quisiera establecer las relaciones por regiones de la arteria carótida común.
ResponderEliminarRELACIONES TORÁCICAS DE LA ARTERIA CRÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
Relaciones:
a. Anterior y medial: tronco arterial braquiocefálico. La vena braquiocefálica izquierda cruza la arteria. Más adelante el timo o sus vestigios separan la carótida del manubrio esternal.
b. Posterior: arteria subclavia izquierda que asciende contra el borde izquierdo del esófago con el nervio laríngeo recurrente izquierdo, y con los nervios cardíacos superiores y el nervio vago.
c. Medial: cara lateral izquierda de la traquea.
d. Lateralmente: separada de la pleura mediastinal del pulmon izquierdo por un plano celuloso en que transita el nervio frénico y vasos pericárdico frénicos. La vena intercostal superior izquierda, cuando esta en posición alta, cruza la carótida común izquierda.
EN LA BASE DEL CUELLO
La arteria está situada en la parte más interna del espacio retroclavicular y supraclavicular.
La región está enmarcada atra y lateral por el domo pleural, adelante por la articulación esternoclavicular, medialmente por traquea, esófago y polo inferior del lobo tiroideo.
Relaciones:
a. Lateral: traquea
b. Posterolateral: lobos laterales de la glándula tiroides. También limita con el polo inferior de la tiroides un espacio triangular en el fondo del cual se observan el borde izquierdo del esófago que desborda la traquea y el nervio laríngeo recurrente izquierdo.
c. Posterior: se proyecta sobre los procesos tansversos de las vertebras medial a los tuberculos anteriores de sus inserciones musculares. Contrae relación con: la A. vertebral penetrando en el foramen transverso de C6, y con la A. tiroidea inferior que originada lateralmente, se dirige medial describiendo una curva cóncava abajo que pasa detrás de la carótida común delante de la vertebral (C6 o C7), también se ubica allí posterior el tronco simpático. A partir de aquí se diferencian relaciones derechas e izquierdas:
Izquierdas: la subclavia (izquierda) es más posterior que lateral y casi paralela a la carótida; el vago se sitúa entre el flanco posterolateral de la carótida común y la A. subclavia; el conducto torácico describe su arco cruzando la cara lateral de la carótida común y terminando en el angulo yugulosubclavio.
Derechas: la carótida común deja la A. subclavia en un plano frontal; el vago se sitúa delante de la carótida común para cruzar la cara anterior de la subclavia.
RELACIONES CERVICALES
Paredes del conducto carotídeo:
a. Posterior: cara anterior de vértebras cervicales 5, 6 y 7, tapizadas medialmente por los músculos largo del cuello, largo de la cabeza y recto anterior de la cabeza, lateral los músculos escalenos.
b. Medial: eje traqueoesofágico.
c. Lateral: musculo esternocleidomastoideo
Órganos satélites:
a. Los que hacen parte de la vaína carotídea
b. Nervios cardíacos superiores, por fuera de la vena se encuentra la raíz descendente del nervio hipogloso y los nodos linfáticos yugulocarotídeos.
c. El nervio laríngeo recurrente derecho y la arteria tiroidea inferior cruzan el paquete vasculonervioso en su parte posterior. Atrás y paralelos a la arteria descienden medialmente el tronco simpático cervical prevertebral y por fuera, el nervio frénico en la vaina del escaleno anterior.
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ResponderEliminarfelicito al compañero Juan Pablo Manrique por el excelente trabajo realizado pero me gustaria comentar algo que encontre en el libro de latarjet acerca de las relaciones de la arteria subclavia:
ResponderEliminarRELACIONES:
la travesia de la arteria permite distinguir 3 porciones: antes de la travesia muscular, entre los musculos escalenos y despues de los escalenos. la porcion preescalenica de la subclavia izquierda comprende un segmento intratoracico que NO EXISTE A LA DERECHA
a)SEGMENTO INTRATORACICO DE LA SUBCLAVIA IZQUIERDA:la arteria esta en el mediastino posterior.
-posterior: se encuentra la columna vertebral toracica con el conducto toracico que asciende oblicuo arriba y a la izquierda, detras de la arteria;
-anterior: la carotida comun (primitiva) izquierda esta separada de la subclavia por el nercio vago izquierdo, luego la vena braquiocefalica izquierda cruza casi transversalmente;
-medialmente: sigue la parte lateral del esofago y se relaciona con el angulo traqueoesfagico izquierdo, donde se encuentra el nervio laringeo recurrente y los linfonodos satelites;
-lateralmente: la arteria se relaciona con la pleura mediastinal y con el lobulo superior del pulmon izquierdo. la arteria esta cruzada por la vena intercostal superior izquierda cuando esta se halla en posicion alta.
b) SEGMENTO PREESCALENICO COMUN: profundamenete situada, sus relaciones son casi identicas a la derecha y a la izquierda, excepto en algunos detalles.
1. los limites de la region (base del cuello) estan constituidos:
-anterior: cara posterior de la articulacion esternoclavicular,prolongada lateralmente por la clavicula y el musculo subclavio que la une a la primera costilla, hacia arriba el musculo ECM, y la lamina superficial de la fascia cervical, luego la lamina pretaqueal de la fascia cervical
-posterior: region prevertebral representada por la 7ma vertebra cervical
-inferiormente: vertice pleural tapizado por la fascia endotoracica. este esta igualmente posterior de la arteria subclavia
-medialmente: por el eje aerodigestivo del cual la subclavia se aleja cada vez mas.
El resto de las relaciones las menciona claramente el compañero Juan Pablo por esta razon no las vuelvo a escribir, solo me llamo la atencion que en latarjet resaltaran una porcion preescalenica de la subclavia izquierda que comprendia un segmento intratoracico que no existia a la derecha.
Felicito a nuestro compañero por su excelente trabajo, las descripciones fueron muy exactas y sintetizadas.
ResponderEliminarEs de gran importancia el seno carotideo la cual es una dilatación del la carótida primitiva, es de pared elástica. Sus fibras eferentes siguen el ramo carotideo del nervio glosofaríngeo (XI), las cuales terminan en el núcleo del tracto solitario y se unen al núcleo dorsal del nervio vago. Estas últimas comunicaciones completan el arco reflejo.
Es un baroceptor que responde a la distensión aumentando su velocidad de descarga cuando el órgano se distiende como consecuencia del aumento de la presión arterial o la reduce en caso contrario; estas señales van a los centros superiores donde regulan el tono simpático sobre los vasos del cuerpo, lo cual lleva a modificar la presión arterial.
Estos baroreceptores son mas sensibles a los cambios en la presión de oxigeno, aunque también responden a cambios en el PH y en la presión de CO2.
Esta dilatación alcanza la porción proximal de la arteria carótida interna.
Cindy Dayana Soler Tique.
Felicito al compañero Juan Pablo por su gran trabajo, creo que esta muy completo y a decir verdad es un documento excelente. Quiero nombrar una arteria que me llamo la atención en el libro de Latarjet y pues la verdad creo que hace parte del tronco tirocervical pero no estoy muy segura. La arteria escapular posterior que se origina en el desfiladero escalénico o por fuera de este, de la cara superior de la subclavia. Se dirige hacia atrás y lateral a los escalenos, medio y luego posterior. En el ángulo superomedial de la escápula se hace se hace vertical y sigue su borde medial, por delante de las inserciones del músculo romboides. Termina en las masas musculares insertas en el ángulo inferior de la escápula. Esta arteria muscular irriga los músculos escalenos, trapecio, angular, romboides mayores y los supra e infraespinosos.
ResponderEliminarmuy bien hecho juan pablo.
ResponderEliminarvoy a complementar un poco con respecto a la arteria carotida interna.
las arterias carotias internas NO emiten ramas en el cuello, sino que entran en el craneo por los conductos carotideos de las porciones petrosas de los huesos temporales.para formar las arterias prIncipales del encefalo y de contenido orbitario. la porcion proximal de cada arteria carotida interna corresponde al asiento del seno carotideo (barorreceptor).
GRACIAS
NORMA ORJUELA
Daniel Morales
ResponderEliminarMuy Buen trabajo companero Juan Pablo, casi que no me deja que comentar, para ser algo breve, tengo que agregar algo muy importante y es que ella ingresa a nivel de C6 hacia la columna cervical a dirigirse hacia el craneo por lo agujeros transversos de las vertebras cervicales.
Gracias
jajajajaja... cuando digo ella me refiero a la arteria vertebral. gracias jaja.
ResponderEliminarFelicito al compañero Juan Pablo por el resumen, me parece que hizo un gran trabajo al sintetizar tan complejo tema.
ResponderEliminarPero me gustaría ampliar la información de una estructura que es de vital importancia para la irrigación del cuello la arteria braquiocefálica. El tronco braquiocefálico está localizado en el mediastino superior, y es la arteria más voluminosa que emerge del arco aórtico. Se origina en la parte más alta de la convexidad del arco aórtico, anterior a la tráquea. Habitualmente no da ramas colaterales, pero puede originar la arteria tiroidea media o la arteria tímica.
Luis David Medina Lee
ResponderEliminarAgradezco a Juan Pablo por su resumen, y a los demas compñeros que han aportado comentarios.
Quiciera ampliar un poco acerca del comentario del compañero Alvaro, acerca de la arteria tiroidea ima; esta se presenta en aproximadamente el 10% de las personas, es procedente del tronco braquiocefálico, y es una arteria impar; aunque esta también puede originarse del arco aortico o de las arterias carótida común derecha, subclavia o torácica interna. Esta arteria asciende sobre la cara anterior de la tráquea y continúa hacia el istmo de la glándula tiroide, donde se divide para irrigarlo.
La presencia de esta arteria es importante cuando se practican intervenciones sobre la línea media del cuello, por debajo del itsmo, debido a que puede ser fuente de hemorragias y complicaciones
Muchas gracias.
Hola, gracias al compañero Juan Pablo por su aporte al blog. Quiero ampliar un poco el concepto de la A. lingual y de su trayecto.
ResponderEliminarLa A. lingual se origina en la cara anterior de la A. carotida externa, 1 cm por encima de la precedente, a la altura del asta mayor del hueso hioides.
Esta se dirige hacia arriba y medialmente antes de inclinarse hacia adelante. Se ubica en la cara profunda del musculo hiogloso, prenetrando asi en el macizo de la lengua. Termina cerca de la punta de la lengua donde se denomina A. lingual prfunda.
Esta arteria es flexible y soporta los movimientos de la lengua
Gracias
Agradezco al companero Juan Pablo por este resumen es muy importante para nuestro aprendizaje
ResponderEliminarBueno companeros, revisando un poco sobre las relaciones sobre la carotida externa encontre que describen sus relaciones en dos porciones:
Primera porción, también denominada región carotídea superior, que comienza desde su origen en el borde superior del cartílago tiroides y se extiende hasta el cruce transversal del vientre posterior del músculo digástrico por delante de la arteria carotida.
Segunda porción, que comienza desde el vientre posterior del músculo digástrico, cruza los músculos estíleos, discurre muy próxima a la faringe y penetra un poco en la glándula parótida, donde se relaciona (está próxima) con la vena yugular interna y el nervio facial. Termina bifurcándose en dos ramas terminales, en el borde posterior del cuello del cóndilo de la mandíbula.
Me parece una descripcion algo susinta pero de mucha ayuda, no se si algun companero habia encontrado algo parecido.
Gracias
Christian Hernan Garzon Vanegas