La faringe por Rubí Lissete Vera

RUBI LISSETTE VERA GUEVARA COD. 69071130


FARINGE
La faringe  tiene  una estructura musculo- membranosa, es un especie de vestíbulo que se estrecha de arriba abajo y en el cual se cruzan la vía respiratoria y alimenticia. Se extiende verticalmente, por delante de la columna cervical, desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la VI vértebra cervical, y por detrás de las cavidades nasal, oral y laríngea con las cuales comunica.
La cavidad de la faringe tiene aproximadamente 12.5 cm de longitud; es más ancha transversal que sagitalmente. Su comunicación anterior con las cavidades nasal, oral y laríngea permite describir tres partes, en relación con cada una de ellas.

 PARTE NASAL (NASOFARINGE)
Se extiende entre la base del cráneo y el velo palatino y comunica por las coanas con las fosas nasales; no se colapsa por tener su pared adherida a  hueso. Su extremidad superior o fornix faríngeo es en declive y se continúa con la pared faríngea posterior que se relaciona sucesivamente con el cuerpo del hueso esfenoidal, la parte basilar del hueso occipital y el atlas.
En el fornix se encuentra la tonsila faríngea que es visible en el recién nacido, aumenta de volumen hasta los 6 años de edad y puede extenderse a toda la pared posterior de la nasofaringe. La tonsila faríngea presenta, como la tonsila palatina fosulas y criptas tonsilares.
La pared lateral presenta el orificio faríngeo de la tuba auditiva, situado uno y medio centímetros por detrás de la extremidad posterior de la concha inferior, inmediatamente por encima del nivel del paladar duro. Esta bordeado superoposteriormente por el toro tubario, eminencia producida por la protrusión de la extremidad medial del cartílago de la tuba auditiva. Del toro tubario se extienden verticalmente: el pliegue salpingofaringeo que contiene el musculo homónimo y el pliegue salpingopalatino, mucoso oblicuo anteroinferiormente hacia el paladar. El toro o pliegue elevador, producido por el  musculo elevador del velo del paladar, levanta la parte inferior del orificio.

 PARTE ORAL (OROFARINGE) (FIG.1 Y FIG 3)
 Se extiende desde el velo del paladar hasta el borde superior de la epiglotis, por delante de las vertebras cervicales II Y III. Comunica con la cavidad oral por el istmo de las fauces, el cual está limitado hacia arriba, por el velo palatino, hacia abajo por el surco terminal de la lengua y a los lados por los arcos palatoglosos.
El velo palatino es un septo fibromuscular móvil que separa, al elevarse, las partes nasal y oral de la faringe. Su borde inferior presenta una prolongación mediana, la úvula, que llega casi hasta la pared posterior de la faringe. Dos pliegues laterales divergen de sus partes laterales: el arco palatogloso se incurva hacia la base de la lengua y está formado por la proyección del musculo palatogloso; el arco palatofaringeo se incurva hacia la faringe y corresponde a la proyección del musculo palatofaringeo.
La tonsila palatina, comúnmente llamada amígdala, ocupa la fosa tonsilar, entre los arcos palatogloso y palatofaringeo. El pliegue semilunar une por arriba los arcos palatogloso y palatofaringeo y delimita la fosa supratonsilar que es una fisura intratonsilar de profundidad variable hacia el velo del paladar.

 PARTE LARÍNGEA (FIG.3)
Se extiende  de la epiglotis al borde inferior del cartílago cricoideo, por delante de las vertebras cervicales IV, V y VI. Comunica con la cavidad laríngea por al ádito laríngeo o abertura superior de la laringe. Presenta a cada lado del ádito, el receso piriforme, limitado lateralmente por la lámina del cartílago tiroideo y la membrana tirohioidea. Por debajo del ádito, la laringe hace prominencia en la cavidad faríngea y la reduce a una hendidura de concavidad anterior.

TÚNICA MUSCULAR DE LA FARINGE (FIG.2)
A diferencia del canal alimentario, tiene dos planos de músculos esqueléticos. Uno externo, más desarrollado y circular, está compuesto por los tres músculos constrictores que desde su origen anterior, se dirigen hacia atrás; otro interno, longitudinal, está formado por los músculos estilofaringeo, salpingofaringeo y palatofaringeo.
El rafe de la faringe se extiende verticalmente en casi toda la longitud de la pared posterior de la faringe, a lo largo de la línea mediana presenta y presta inserción a los músculos constrictores de la faringe; se inserta por arriba, en el tubérculo faríngeo del hueso occipital. El rafe pterigomandibular se extiende del hámulo pterigoideo  a la parte posterior de la línea milohioidea de la  mandíbula.

 

  

VASOS Y NERVIOS (FIG.5 Y FIG.6)

Las arterias son ramas de la carótida externa. La pared faríngea y el velo palatino reciben de
-    la arteria faríngea ascendente, rama directa de la arteria carótida externa,
-    la arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial,
-    la arteria palatina descendente, faríngea y arteria del canal pterigoideo, ramas de la arteria maxilar.
-    El ramo tonsilar de la arteria facial es el vaso principal de la tonsila palatina.
-    Accesoriamente la faringe recibe ramas dorsales de la lengua, provenientes de la arteria lingual y de la arteria tiroidea superior.

Las venas desaguan por el plexo faríngeo en las venas faríngeas que terminan en la vena yugular interna; el plexo pterigoideo drena la cara superior del velo palatino hacia la vena retromandibular. La vena palatina externa desciende del velo del paladar, cruza oblicuamente la cara lateral de la tonsila palatina y perfora el musculo constrictor superior para terminar en la vena facial o faríngea.
Los linfáticos drenan a los nodos cervicales profundos; los colectores de la tonsila palatina drenan en gran parte al nodo yugulodigastrico.
Los nervios  de la faringe provienen en gran parte del plexo faríngeo, formado por los ramos faríngeos de los nervios vago y glosofaríngeo, y los ramos laringofaringeos del ganglio cervical superior del simpático. Las fibras motoras para casi todos los músculos de la faringe y del velo del paladar proceden de la parte craneal del nervio accesorio que se une al vago; solo el musculo  estilofaringeo recibe inervación del mandibular.
Las fibras sensoriales proceden de los nervios glosofaríngeo, vago y  maxilar; los ramos de este último llevan fibras del ganglio pterigopalatino. El dolor de la tonsilitis referido al oído se proyecta por el ramo timpánico del glosofaríngeo que inerva la cavidad del tímpano. La pérdida ocasional y transitoria del gusto por una tonsilectomia se debe al edema postoperatorio que alcanza el nervio glosofaríngeo.